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如何治疗腺样体肥大

发布时间:2019-10-14  来 源:  作者:木木

05小儿咽喉病

如何治疗腺样体肥大

发表者:李凡成 人已读

先讲几句:

1、只有腺样体肥大(没有扁桃体肥大),就一定存在鼻病,是鼻病引起了腺样体肥大。是什么鼻病,需要进一步明确诊断。最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎。可以参考以下文章:湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

[05小儿鼻病]鼻炎与鼻窦炎危害大(http://lifancheng.haodf.com/adminarticle/newarticle?article_id=113724)

2、腺样体肥大与扁桃体肥大同时存在,有二种可能:A、纯粹的就是生理性肥大:B、在生理性肥大的基础上,也可能存在感染的的因素(鼻病,或上呼吸炎症反复发生)。

3、如果有鼻病,一定要治疗好鼻病,腺样体肥大才可能治疗得好;如果是生理性肥大,中药也具有很好效果;如果引起了并发症(非化脓性中耳炎),可以考虑手术切除腺样体(包括扁桃体肥大),效果来得更快,但若不手术切除,中药治疗的疗程将延长,并坚持治疗,也是具有很好效果的。(请参考:非化脓性中耳炎如何治疗)

4、有腺样体肥大的情况下,容易导致儿童的非化脓性中耳炎。因此,在打鼾症状明显、常有鼻塞不通的情况下,建议至少做1次声阻抗检查,3岁以上可以配合时还可再做一个电测听检查(2项检查100元左右)。以明确有无非化脓性中耳炎。不要认为儿童没有讲耳的症状就不做此检查(因为可以无任何耳的症状,与儿童不会表达有关)。

5、六岁前,尽可能考虑不要采用手术切除腺样体肥大。

看了后文后,再回头又看以上几句,将有更好的理解。

正文

一、什么是腺样体(咽扁桃体)

腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织(鼻咽顶壁与后壁的交界处),亦称咽扁桃体,检查所见,它形如半个被剥了皮的橘子,表面凹凸不平,有5~6条纵形沟裂,容易滞留病毒和细菌,并在身体抵抗低下降时容易引起炎症。腺样体出生后即已经发育,一般在6~7岁时最大,10岁后开始萎缩,少数成年人(年轻人)可能有残留的腺样体。但是,如果存在鼻腔的慢性炎症,长期的慢性炎症性分泌物将总是刺激腺样体产生慢性炎症,因此腺样体就难以按正常情况自行退化,而容易出现长期性肥大,甚至在青年时期亦有残留。

二、腺样体有何生理功能

咽扁桃体(欲称“腺样体”)同腭扁桃体(即口咽部的的扁桃体,欲称“扁桃体”)一样,在儿童期具有一定的免疫功能,是儿童时期的重要免疫器官。这些扁桃体组织内含有不同发育时期的淋巴细胞,并参与儿童时期的细胞免疫和体液免疫功能,其中,主要是通过产生免疫球蛋白以增强免疫力,起到抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附、生长和扩散,对病毒起抑制扩散和中和作用,能对付侵入机体的各种致病微生物,起到抗病作用,因此这些扁桃体有“健康卫士”之称。扁桃体退化、萎缩后,这种免疫功能就减退并消失,不再发挥免疫功能的作用。

三、腺样体为何肥大

亦可参考文章:什么是生理性扁桃体肥大:http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_167783125.htm(点击英文标题,或复制后搜索此文)

腺样体肥大的主要原因包括:

1、先天性免疫功能不足,引起生理性肥大:婴儿时期(1~3岁),人体免疫功能的活性物质(免疫球蛋白等)主要从母体所带来。约二至三岁后,这些免疫物质被基本消耗而不足,则通过局部免疫功能(腭扁桃体、咽扁桃体)的提供而得以自我保证。扁桃体既然提供免疫功能,就需要有组织结构上的发达,正常情况下,这些扁桃体的发达程度一般不足以引起扁桃体的过度肥大。由于儿童期系统免疫功能的不足,因此对局部免疫功能的需求量较大,扁桃体的自我发育就比较旺盛,对于那些先天性不足(遗传因素),以及后天性发育尚不完善(从中医的角度讲属于脾肾足,肾为先天之本,脾为后天之本;肾主骨,就可能存在骨髓造血功能的相对不足;脾为气血生化之源,脾气虚就可以表现为免疫功能不足)的儿童(特别是在6、7岁前)就容易形成扁桃体过度的增生。此种过度的增生为人体自我免疫调节功能所引起,故称为“生理性扁桃体肥大”。所以,如果有口咽部腭扁桃体生理性肥大时(容易发现),也往往存在腺样体(咽扁桃体)生理性肥大(如果没有口咽部的扁桃体肥大,但检查见有腺样体肥大,这种情况,多属于炎症因素引起的腺样体肥大,见下文)。随着年龄的增长,人体的骨髓造血功能、系统免疫功将逐渐增强,对扁桃体这种局部免疫功能的依赖性逐渐减少,因此,扁桃体也就逐渐萎缩,并最终失去它存在的价值而至完全萎缩。

2、后天性感染,引起炎症性肥大:由于腺样体位于鼻咽部,在有鼻病时,炎症分泌物总是容易流入鼻咽部,从而使患儿的鼻咽部产生长期炎症。这种长期炎症,将引起小儿腺样体亦产生慢性炎症,导致肥大性改变。因此,有鼻病者,如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎等,容易导致其慢性炎症性增生与肥大。

腺样体肥大的原因主要是由于炎症引起者,其口咽部的扁桃体不一定肥大;因此,在检查时,对于存在腺样体肥大的儿童,需要进一步明确是否存在鼻的慢性炎症,其中特别是需要明确是否存在慢性鼻窦炎。如果存在鼻病,在治疗方面应当以治疗鼻病为主,这对于控制或消除腺样体肥大很有效果,因为鼻病得到了有效的治疗,其腺样体肥大就容易自行消退。

此外,由于腺样体本身表面凹凸不平而有沟槽、陷窝,容易滞留病毒与细菌,并在系统性或局部性免疫功能状态低下时(儿童患者往往是受凉、过热,以及鼻腔、鼻咽、口腔不清洁)、鼻与咽喉的急性或慢性炎症时,就容易引起腺样体炎症,因此,生理性腺样体肥大时,也可以同时存在为炎症性肥大的因素。此时,消除炎症因素仍然很重要,可以控制腺样体肥大的程度而减轻或消除腺样体肥大的症状。

请参考:

[05小儿鼻病]小儿与未成年人慢性化脓性鼻窦炎如何治疗https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_126733.htm]、

[05小儿鼻病]鼻炎与鼻窦炎危害大">鼻炎与鼻窦炎危害大https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_113724.htm

[李凡成医论医案]李凡成医论医案小儿鼻窦炎https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_4519382329.htm

四、腺样体肥大对身体有何不良影响,容易产生哪些并发症

腺样体适度地增生是人体免疫功能的需要,但过度的增生形成肥大,则容易引起疾病状态,从而使“好事变坏事”。腺样体肥大往容易引起多种并发症,常见的有:

1、引起鼻与咽喉疾病:儿童时期,鼻咽腔本身就较小,由于腺样体肥大,鼻咽腔就更为狭窄,因此上呼吸道不通畅,就出现睡眠时打鼾或呼吸音重;肥大的腺样体也容易阻塞后鼻孔,出现鼻塞,讲话鼻音重,涕多而难以擤出;长期鼻塞,容易进一步引起慢性鼻炎、鼻窦炎;鼻阻塞就引起张口呼吸,而长期张口呼吸,则进一步引起咽喉疾病,出现咽痒、咳嗽、容易感冒、容易发生长期低热等。

2、引起非化脓性中耳炎:由于腺样体肥大,压迫咽鼓管咽口,从而引起非化脓性中耳炎的病理改变,出现耳鸣、呼力下降、耳内胀闷、闭塞感、鼓室积液等症状和体征。非化脓性中耳炎是儿童耳聋的重要杀手,并影响终身听力减退。因此,有腺样体肥大的儿童,特别是5岁以内的儿童(不会主诉),尽可能进行声阻抗检查检查与电测听检查,以明确有无非化脓性中耳炎。如果引起了非化脓性中耳炎,应当对非化脓性中耳炎进行积极的治疗,以免病程延长,终至听力受损而难以完全恢复。

请参考文章:

[06中耳炎]非化脓性中耳炎如何治疗https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_128592.htm

[05小儿耳病]儿童中耳炎鼻窦炎腺样体肥大同时存在如何根治https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_137642916.htm

3、引起消化道症状与发育障碍:由于长期存在的腺样体肥大与局部炎症病理,毒素吸收,引起儿童消化道症状,食欲明显减退,消瘦,面色苍白或萎黄等营养不良症。

4、引起精神神经症状:由于腺样体肥大,以及由此引起的鼻咽部局部炎症、鼻炎、鼻窦炎,毒素吸收,可使儿童出现精神不振,智力减退,反应迟钝,注意力不集中,遗尿、夜尿、夜寐不宁、睡眠时磨牙、睡眠时容易出汗或动则出汗等精神神经症状、认知能力下降。

5、引起心肺系统疾病:由于腺样体肥大,导致长期张口呼吸,打鼾,肺的呼吸换气不足,可能引起肺动脉压升高,重者可导致右心慢性衰竭。

参考文章:如何治疗鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.

6、引起面部发育障碍:由于长期张口呼吸,可出现上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,嘴唇厚,上唇上翘,鼻中隔偏曲,前鼻孔狭小,面部缺乏表情,面容呆滞,即所谓“腺样体面容”。

7、容易感冒:容易感冒是何原因,如何防治

五、如何诊断腺样体肥大

诊断腺样体肥大的依据主要有:

1、症状:小儿腺样体肥大主要有以下几类症状:

1)鼻咽腔炎症与阻塞症:主要有打鼾,张口呼吸,鼻塞不通。如果腺样体肥大只阻塞了鼻咽腔50%以下,此类症状一般不出现或偶尔轻微出现;阻塞2/3时,则有较明显的阻塞症状;超过2/3,甚至达到4/5时,则阻塞症状显著而且持续。此外,腺样体肥大伴有炎症明显时,可能出现轻微发热。

2)局部并发症:A、耳部并发症,很常见,主三肖期期准 家婆要是非化脓性中耳炎,产生耳闷、听力下降、耳鸣(6岁以前儿童难以有此类主诉症状,故当以检查才可明确);严重者,可引起化脓性中耳炎。B、鼻腔并发症:主要是引起鼻塞与出涕,严重者,引起化脓性鼻窦炎(鼻窦炎与腺样体肥大两病可同时存在,相互促进地发病);C、咽喉并发症:主要是咽炎、扁桃体炎,出现咽喉不适,咳嗽等症。

3)全身并发症:如上文所讲,主要是引起消化道症状、发育障碍、精神神经症状、面部发育障碍、心肺功能异常(儿童患者一般不常见)。

2、鼻咽纤维镜检查:鼻咽顶及后壁有腺样体增生肥大。

3、X线鼻咽侧位片检查:图象显示有腺样体肥大。

六、西医如何治疗腺样体肥大

西医治疗腺样体肥大以手术疗法(舛治疗法)为主,并以此为临床治疗特长,但也有保守疗法。

1、手术治疗

西医对本病的治疗,目前仍然以手术治疗为最常用的方法。西医学以往曾经认为,对于腺样体肥大一旦确诊,即宜尽早切除,以免引起并发症。近些年来,发现对于腺样体切除过早,对于儿童的免疫功能具有一定程度的损害,因此不应当对于腺样体肥大滥行手术切除。如果需要手术切除,其主要适应证是(西医学观点,我本人有不同看法):并发了咽鼓管鼓室炎、非化脓性中耳炎、腺样体面容、慢性扁桃体炎、鼾症。在此种情况下,虽然切除了腺样体有可能导致腺样体免疫功能的丢失,但与它所引起的并发症而言,根据“两害相权取其轻”的原则,西医学认为切除腺样体是完全必要的,而且应当尽早进行(因为保守疗法效果差)。手术有多种方法,对于儿童而言,都是在全身麻醉下进行,予以手术刮除或微创手术。

如果要问:全麻下术刮除腺样体对于小儿是否安全,效果如何?回答如下:

A、全麻下刮除腺样体一般来讲是安全的。但任何手术都有风险,有些情况是不可预见的。

B、临床上少数患儿也可能存在进行了腺样体切除手术后(往往患儿年龄偏小,多为4岁前手术),腺样体又再次增生引起症状者,说明身体存在腺样体增生的机制(见上述),对此,最好采用中医药治疗为主而不必再次手术(当然也是可以再次手术的),效果可能更好些。

C、手术疗法可以迅速解除由腺样体肥大引起的各种症状,但不能解决身体免疫功能差的问题。后者往往以中医药调理的效果为佳。

D、有临床研究表明:儿童患者腺样体手术切除后随诊发现,患儿反复呼吸道感染的发生次数较手术前虽然有所减少,但却比手术之前感染的程度加重,支气管炎、支气管肺炎等较严重的感染发生率也也有所增加。并认为6岁以下儿童,其腺样体内的淋巴组织发育最明显,参与体内免疫活动相应活跃,不宜过早切除腺样体,以免影响这一免疫器官发挥重要作用。(李卫红,叶京英,鲁辛辛.腺样体肥大儿童体液免疫水平的研究。《北京医学》2005年第8期P480~481)

请参考文章:

[05小儿鼻病]儿童鼻窦炎扁桃体腺样体肥大分泌性中耳炎是否必须手术https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_2448942524.htm

此外,如果切除腺样体肥大,建议尽可能同时切除具有肥大改变的扁桃体(即扁桃体肥大)。理由是:

有腺样体肥大需要手术切除时,多属于生理性腺样体肥大,而生理性腺样体肥大时,往往伴有扁桃体肥大,此两病性质一致,既然进行手术切除,二者就宜同时切除,以解除咽部淋巴组织肥大的病变,以免扁桃体肥大病变存在,仍然需要进行保守疗法的治疗行为,或者免于今后有可能需要再进行扁桃体肥大切除手术。

如果只有腺样体肥大而无扁桃体肥大,则腺样体肥大不是生理性的而只是鼻病引起的炎症性肥大改变,建议保守疗法治疗鼻病为主,则腺样体肥大容易消退,而不是要切除腺样体肥大。

2、保守疗法

目前对于腺样体肥大的西医保守疗法尚无明确的治疗指南。根据国内临床医学文献报导,主要有以下方法:

1)服药:①如匹多莫德,连续服用不少于8周(2个月),以增强上呼吸道免疫功能,减少和预防上呼吸的反复感染,从而和利于控制腺样体肥大的发生。②白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠/顺尔宁)。连续服用16周(4个月)。③对症处理药物:根据需要使用,如化痰药、止咳嗽药物,有明显炎症时使用抗生素,等。其中,第①种、第②种各自单独应用;第③种属于配合性应用。

2)局部用激素喷鼻:双侧鼻腔应用,每晚1次,连续使用1个月以上(一般可以考虑连续使用3个月左右或更长一些。有报告表明,连续使用半年无明显副作用。)此类局部用激素常用者如:莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂。

请参考:

[01医学科普]常用滴鼻液(喷鼻液)的分类与使用https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_883519862.htm

3、手术切除腺样体肥大后,为何有些人容易复发腺样体肥大?

腺样体肥大切除后复发的主要原因是:由于鼻病的存在(多为鼻窦炎,或鼻窦炎与过敏性鼻炎同在),炎症分泌物总是后流,刺激鼻咽部,从而导致鼻咽部淋巴组织再次增生并肥大。此种情况多见于4岁前切除腺样体的儿童。

因此,对于有鼻部病变而伴有腺样体肥大的儿童,特别是六岁前,应当由有关专家评估,是否有必要进行切除腺样体肥大。评估的标准与指导意见,以个人之见(与前面所讲西医学观点不一致):其一,有鼻病或中耳并症者,可先行保守疗法,治疗鼻病为主,腺样体肥大则容易得到症状控制与消退,不必急于手术,即使并发中耳炎,也可保守疗法为主。其二,4以上儿童,已经有鼻窦炎或中耳炎并发症,腺样体肥大,在先行保守疗法效果不佳手基础上,选择手术治疗也是可以考虑的或必设置的,不必固执于行手术的观点,因为切除腺样体肥大,解除鼻咽部堵塞,即可改善鼻腔引渡,使鼻窦炎、中耳炎容易得到改善。

七、中医或中西医结合保守疗如何治疗腺样体肥大

中医药治疗腺样体肥大的方法属于西医疗法的保守疗法,分为局部治疗与整体治疗(辨证论治),辨证论治是主要方法或特长。中西医结合治疗,主要是中医的辨证论治与西医学的保守疗法相结合,实际上属于中西医结体保守法。

1、辨证论治:中医学认为,儿童腺样体肥大与肺脾气虚,痰浊凝结有关。鼻咽为清空之窍,为肺所主;肺主气,主卫外,肺气充沛,气机宣畅,则清窍利;脾为气血生化之源,后天之本,脾气健旺,升清降浊,则清窍通利。若肺脾气虚,则痰湿内生,凝结成块,形成腺样体肥大,阻滞清窍,引起腺样体肥大的种种病症。因此,在治疗方面,以中医辨证论治为主,一般以益气健脾,化痰散结为主要治测治法,常用六君消瘰汤(党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法夏、桔梗、玄参、贝母、牡蛎)为主方,并根据所伴并发症与中医的证候,从辨证论治与辨病论相结合的原则,随机加减一些药物,一般在服药10剂以上时就能取得减轻症状的明显效果,坚持二个月左右或长时间的治疗,往往可以取得很好的疗效,打鼾、磨牙、睡眠不宁、食欲差、鼻塞、耳闷、听力、鼓室积液、咽痒咳嗽、容易感冒等诸多症状都有明显好转或使之消除,从而免于手术之创。

六君消瘰汤的临床应用加减:

浊涕(鼻窦炎):主方加白芷、苍耳子、皂角刺、败酱草、金银花、蒲公英、鱼腥草、冬瓜子之类4~5味;并配合鼻腔滴减充血剂、消炎滴鼻药(一般由医院自行制剂,或中药滴鼻药液)。

耳内胀闷闭塞、听力差(非化脓性中耳炎):主方加柴胡、川芎、香附、石菖蒲(或建菖蒲)之类,舌苔黄者加黄芩、栀子之类;并配合滴减血剂、消炎滴鼻液,以及鼓膜按摩法、鼓膜吹张法。必要时,也可以配合西药消炎药物(见关于非化脓性中耳炎的文章)。

鼓室积液(非化脓性中耳炎):主方加柴胡、泽泻、车前子、木通、泽兰、猪苓、石菖蒲之类3~4味。应当配合减充血剂与消炎剂滴鼻;可以考虑配合鼓膜穿刺,但必要性不强;可以加激素(强的松)口服3~5天,以及西药消炎药物(参见非化脓性中耳炎的文章)。

咽痒而咳(咽炎):主方加荆芥、紫菀、蜕蝉、五味子、僵蚕、桔梗、诃子、百部、白前、前胡之类4~5味。可以考虑配合西药抗过敏药物(参考变态反应性鼻炎文章)。

咽喉疼痛(咽炎或扁桃体):主方加牛蒡子、射干、桔梗、薄荷、银花、连翘之类2~3味。

发食欲差:主方加砂仁、鸡内金、神曲、炒麦芽、山楂、五谷虫、白豆蔻、薏苡仁之类2~3味。

大便失调:大便溏薄,主方白术改用炒白术,重用茯苓,酌加薏苡仁;大便硬实(或几天一行,大便成形),酌加瓜蒌仁、火麻仁、柏子仁之类1~2味。

晚上小便多或遗尿:酌加益智仁、山药、台乌药2~3味。

容易感冒:主方加防风、黄芪、当归之类2~3味。

常易出虚汗(睡眠汗多,动辄汗多):主方加五味子、黄芪。

长期低热:主方加丹皮、地骨皮、桑白皮、知母、黄柏之类2~3味。

其他兼证:郁热证加黄芩、桑白皮、地骨皮之类;气滞血瘀证,加郁金、丹参、三七、枳壳、枳实、川芎之类,等。

2、局部治疗:中医学的局部治疗与西医的局部保守治疗方法是一致的。参考西医治疗。

中医药治疗腺样体肥大时,难以在短时间内将增生肥大的腺样体完全缩小至正常大小,在很大程度上只是将肥大的腺样体有所缩小,从而减轻或消除各类症状(有效的最重要指征是必须解决打鼾的问题,只要不打鼾,其他症状也就容易解决了),最终由于儿童身体免疫功能的增强,平时注意预防感冒,以及随着年龄的增大与腺样体的自然萎缩,免于手术切除之苦。如果期间由于感冒等原因使症状有所复发,则再予继续治疗,仍将再次取得很好的疗效。

八、中医治疗或中西医结合保守疗法治疗腺样体肥大,可以达到什么效果,应当达到什么效果才算效果较好?

1、可以达到的效果:一定程度上消除其慢性炎症,从而减少其反复发作的机率;可使腺样体肥大有所缩小,从而减轻或消除鼻咽腔阻塞症状;可以减轻或消除其并发症。

2、应当达到以下效果,才能算是效果较好(如果坚持治疗,用药得法,一般可以达到)。

其一,显著消除腺样体肥大的程度:使腺样体肥大明显缩小,从而不出现打鼾、张口呼吸、鼻塞。

其二,同时改善局部并发症(中耳炎、鼻窦炎、咽炎等),并使局部并发症容取得疗效,如果是非化脓性中耳炎,则可免于手术。

其三,同时改善全身并发症,从而使食欲改善,大小便呈正常态,发育改善,睡眠安宁,精神振作,反应性与注意力增强,消除或改善睡眠时磨牙等。

其四、增强免疫力,明显减少感冒发生机率。

请参考:如何评价中医治疗小儿扁桃体肥大与腺样体肥大的疗效...(请点击)

九、根据不同情况,对腺样体肥大究竟是进行手术处理还是进行保守疗法

1、对于腺样体肥大的治疗,如果想快速取效,唯手术取效快。

2、如果不想手术治疗,则应当采用中医辨证论治(当然,中医也还有一些其他治法,如针灸、鼻咽部吹药粉等治疗方法,也各具有一定效果,多种中医方法的配合运用,效果可能更好些)。

3、如果同时有扁桃体肥大与腺样体肥大,此种情况多与体质有关,可以考虑手术治疗,同时切除腺样体与扁桃体,如果不手术切除,就得服中药治疗三个月以上为宜;如果没有扁桃体肥大,只有腺样体肥大,并伴有鼻病,此种情况多属于鼻病炎症引起的腺样体肥大,当治疗鼻病为主,鼻病好转后,腺样体肥大容易显著减轻,因此可以考虑保守疗法为主而不是手术优先。

请参考:

[05小儿耳病]儿童中耳炎鼻窦炎腺样体肥大同时存在如何根

https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/lifancheng_137642916.htm

4、如果腺样体肥大已经引起(并发)了非化脓性中耳炎,应当考虑进行腺样体切除,尽早解除腺样体对咽鼓管咽口的压迫与阻塞,有利于加速非化脓性中耳炎的治疗进程,从而有利于更好地保护小儿的听力。

5、较小儿童(4岁前)儿童腺样体肥大,如果没有引起中耳炎等并发症(或即使引起了中耳炎),也宜先行保守治疗而非手术疗法(过早地手术治疗,容易在手术后复发腺样体肥大,则有可能需要再次手术),若保守疗法效果不佳,再考虑手术疗法,并不为迟。

6、腺样体肥大而伴有鼻病(慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎之类)时,对于腺样体肥大的疗程将明显延长,这主要是由于鼻病分泌物后流引起炎症难以消除。因此,需要以治疗鼻病为主,兼顾治疗腺样体肥大,并坚持更长的时间,同时积极预防感冒,以免病情容易反复。病情越反复,疗程需要得越久。

7、4岁或6岁以上,如果中西医结合保守疗法不能坚持做到、不能按照医生的要求配合(不愿意喷鼻,不愿意服药,或用药不及时、难以按要求坚持),则应当虑手术切除腺样体肥大,尤其是对于6岁以上儿童,以及六岁以上具有腺样体肥大面容易者更是如此,以影响面部发育。

8、慢性鼻窦炎是引起小儿腺样体肥大的重要病因,此两病同时存在时,治疗好鼻窦炎很重要,腺样体肥大即可减轻或消失,不一定非得切除腺样体肥大;但是,切除腺样体肥大,也有利于鼻窦炎更容易治疗好(因为严重的腺样体肥大阻塞后鼻孔,可引起鼻腔通畅受阻,影响对鼻窦炎的治疗效果)。因此这两个病同时存在,保守疗法久治不佳,可考虑手术切除腺样体肥大。

9、对于年轻人残留腺样体,完全可以不必手术(当然也是可以手术的);若存在腺样体的慢性炎症,亦可中药治疗为主。

十、成人腺样体肥大如何治疗

1、成人腺样体肥大,如果没有明显症状,可以不必理睬,今后将消失。

2、如果有症状,可以手术切除,也可以不切除。不切除,应当中药治疗。

3、如果伴有鼻病,应当治疗鼻病为主,鼻病治疗好后,腺样体肥大或残留即可消除症状、消除残留。

附:李凡成医案

[李凡成医论医案]李凡成医论医案小儿扁桃体肥大与腺样体肥大